Odborník ve zdravotnictví

Následující stránky a informace jsou určeny výhradně odborníkům, tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat, nebo vydávat (definice odborníka podle § 2a zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, v platném znění). V případě, že tomu tak není, je si tato vstupující osoba vědoma rizik spojených s chybným vyhodnocením tvrzení uvedených v reklamě.

iPlicniHypertenze.online logo
plíce
X logo

Sledujte nás také na síti X
pro nejnovější aktuality
ze světa plicní hypertenze

E-learning Plicní hypertenze

Léčba

Základem léčby všech pacientů s CTEPH je celoživotní antikoagulační terapie, přičemž u pacientů s antifosfolipidovým syndromem jsou preferovány antagonisty vitaminu K. V éře multimodální terapie CTEPH zaujímají klíčové postavení rekanalizační techniky; chirurgická plicní endarterektomie (PEA) a katetrizační balónková plicní angioplastika (BPA). (2) Část pacientů také profituje ze specifické farmakoterapie. (11, 12) Tyto jednotlivé léčebné přístupy či jejich kombinace umožňují vysoce individualizovanou léčbu na základě anatomické lokalizace lézí, celkového stavu pacienta a dalších přidružených komorbidit. Z tohoto důvodu by všichni pacienti s CTEPH měli být posouzeni multidisciplinárním týmem ve specializovaném centru, které provádí ročně alespoň 50 plicních endarterektomií a/nebo ošetří alespoň 30 pacientů katetrizační technikou (BPA). (2, 10) ()

Chirurgická plicní endarterektomie (PEA) je léčbou volby u pacientů s chirurgicky dostupnými lézemi v proximálních plicních tepnách. Operace může vést k normalizaci plicní hemodynamiky a výraznému zlepšení funkční kapacity, kvality života a prognózy pacientů. U pacientů, kteří nejsou vhodní k chirurgické léčbě nebo mají reziduální plicní hypertenzi po PEA, je indikována balónková plicní angioplastika (BPA). BPA cílí zejména na distální léze, které nejsou chirurgicky dostupné a její dlouhodobé výsledky jsou srovnatelné s výsledky pacientů po PEA. Farmakologická léčba je indikována u inoperabilních pacientů nebo při perzistující/rekurentní plicní hypertenzi po PEA či BPA a cílí především na sekundární mikrovaskulopatii. (2)

Cílem léčby je normalizace nebo maximální možné snížení plicní cévní rezistence a tlaku v plicním řečišti, zlepšení funkční kapacity, kvality života a v konečném důsledku prodloužení přežití pacientů. (2, 13, 14)

()
()

Reference:

  1. DELCROIX, Marion; TORBICKI, Adam; GOPALAN, Deepa; SITBON, Olivier; KLOK, Frederikus A. et al. ERS statement on chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Journal. 2020, vol. 57, no. 6, s. 2002828. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/13993003.02828-2020. [cit. 2026-05-25].
  2. HUMBERT, Marc; KOVACS, Gabor; HOEPER, Marius M.; BADAGLIACCA, Roberto; BERGER, Rolf M.F. et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Journal. 2022, vol. 61, no. 1, s. 2200879. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/13993003.00879-2022. [cit. 2026-05-25].
  3. SIMONNEAU, Gérald; TORBICKI, Adam; DORFMÜLLER, Peter a KIM, Nick. The pathophysiology of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Review. 2017, vol. 26, no. 143, s. 160112. ISSN 0905-9180. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/16000617.0112-2016. [cit. 2026-05-25].
  4. ENDE-VERHAAR, Yvonne M.; CANNEGIETER, Suzanne C.; VONK NOORDEGRAAF, Anton; DELCROIX, Marion; PRUSZCZYK, Piotr et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism: a contemporary view of the published literature. Online. European Respiratory Journal. 2017, vol. 49, no. 2, s. 1601792. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/13993003.01792-2016. [cit. 2026-05-25].
  5. PENGO, Vittorio; LENSING, Anthonie W.A.; PRINS, Martin H.; MARCHIORI, Antonio; DAVIDSON, Bruce L. et al. Incidence of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension after Pulmonary Embolism. Online. New England Journal of Medicine. 2004, vol. 350, no. 22, s. 2257-2264. ISSN 0028-4793. Dostupné z: https://doi.org/10.1056/nejmoa032274. [cit. 2026-05-25].
  6. KIM, Nick H.; DELCROIX, Marion; JAIS, Xavier; MADANI, Michael M.; MATSUBARA, Hiromi et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Journal. 2019, vol. 53, no. 1, s. 1801915. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/13993003.01915-2018. [cit. 2026-05-25].
  7. CHANG, Sung-A; YANG, Jeong Hoon; JUNG, Dong Seop a KIM, Nick H. Recent Advances in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: Expanding the Disease Concept and Treatment Options. Online. Korean Circulation Journal. 2025, vol. 55, no. 5, s. 365. ISSN 1738-5520. Dostupné z: https://doi.org/10.4070/kcj.2024.0423. [cit. 2026-05-25].
  8. KIM, Nick H.; DELCROIX, Marion; JENKINS, David P.; CHANNICK, Richard; DARTEVELLE, Philippe et al. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Online. Journal of the American College of Cardiology. 2013, vol. 62, no. 25, s. D92-D99. ISSN 0735-1097. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.10.024. [cit. 2026-05-25].
  9. BONDERMAN, D.; WILKENS, H.; WAKOUNIG, S.; SCHÄFERS, H-J.; JANSA, P. et al. Risk factors for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Journal. 2008, vol. 33, no. 2, s. 325-331. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/09031936.00087608. [cit. 2026-05-25].
  10. DE PERROT, Marc; GOPALAN, Deepa; JENKINS, David; LANG, Irene M.; FADEL, Elie et al. Evaluation and management of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension - consensus statement from the ISHLT. Online. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2021, vol. 40, no. 11, s. 1301-1326. ISSN 1053-2498. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.07.020. [cit. 2026-05-25].
  11. GHOFRANI, Hossein-Ardeschir; D'ARMINI, Andrea M.; GRIMMINGER, Friedrich; HOEPER, Marius M.; JANSA, Pavel et al. Riociguat for the Treatment of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Online. New England Journal of Medicine. 2013, vol. 369, no. 4, s. 319-329. ISSN 0028-4793. Dostupné z: https://doi.org/10.1056/nejmoa1209657. [cit. 2026-05-25].
  12. SADUSHI-KOLICI, Roela; JANSA, Pavel; KOPEC, Grzegorz; TORBICKI, Adam; SKORO-SAJER, Nika et al. Subcutaneous treprostinil for the treatment of severe non-operable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTREPH): a double-blind, phase 3, randomised controlled trial. Online. The Lancet Respiratory Medicine. 2019, vol. 7, no. 3, s. 239-248. ISSN 2213-2600. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/s2213-2600(18)30367-9. [cit. 2026-05-25].
  13. GERGES, Christian; JEVNIKAR, Mitja; BRENOT, Philippe; SAVALE, Laurent; BEURNIER, Antoine et al. Effect of Balloon Pulmonary Angioplasty and Riociguat on Right Ventricular Afterload and Function in CTEPH: Insights From the RACE Trial. Online. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2025, vol. 18, no. 2. ISSN 1941-7640. Dostupné z: https://doi.org/10.1161/circinterventions.124.014785. [cit. 2026-05-25].
  14. MAYER, Eckhard; JENKINS, David; LINDNER, Jaroslav; D’ARMINI, Andrea; KLOEK, Jaap et al. Surgical management and outcome of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Results from an international prospective registry. Online. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2011, vol. 141, no. 3, s. 702-710. ISSN 0022-5223. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.11.024. [cit. 2026-05-25].
()
Multimodální léčba CTEPH

01. 03. 2024

Multimodální léčba CTEPH

prof. MUDr. Pavel Jansa, Ph.D., VFN Praha

Video se věnuje tématu multimodální léčby u pacientů s… Video se věnuje tématu multimodální léčby u pacientů s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí, která zásadním způsobem zlepšuje nejenom symptomy, ale především prognózu pacientů s CTEPH. Jako multimodální léčba se označuje kombinace chirurgické léčby, katetrizační léčby a specifické farmakoterapie. ()

Antikoagulační léčba u CTEPH

23. 02. 2024

Antikoagulační léčba u CTEPH

prof. MUDr. Pavel Jansa, Ph.D., VFN Praha

Antikolagulační léčba je esenciální terapií u pacientů s CTEPH.… Antikolagulační léčba je esenciální terapií u pacientů s CTEPH. Jednotlivé postupy antikoagulační léčby jsou uvedeny v tomto videu. ()

Strategie léčby CTEPD/CTEPH

28. 12. 2023

Strategie léčby CTEPD/CTEPH

prof. MUDr. Pavel Jansa, Ph.D., VFN Praha

Léčba CTEPD/CTEPH se odvíjí od patofyziologie tohoto onemocnění. Jaká… Léčba CTEPD/CTEPH se odvíjí od patofyziologie tohoto onemocnění. Jaká je strategie a možnosti léčby se dozvíte v tomto videu. ()