Odborník ve zdravotnictví

Následující stránky a informace jsou určeny výhradně odborníkům, tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat, nebo vydávat (definice odborníka podle § 2a zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, v platném znění). V případě, že tomu tak není, je si tato vstupující osoba vědoma rizik spojených s chybným vyhodnocením tvrzení uvedených v reklamě.

iPlicniHypertenze.online logo
plíce
X logo

Sledujte nás také na síti X
pro nejnovější aktuality
ze světa plicní hypertenze

E-learning Plicní hypertenze

O CTEPH

Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) představuje vzácnou, avšak závažnou chronickou komplikaci akutní plicní embolie. Je charakterizována perzistující nekompletní reperfuzí plicních tepen s rozvojem plicní hypertenze navzdory alespoň tříměsíční účinné antikoagulační terapii, a to při trvajících symptomech pacienta, jako jsou dušnost, únava a nevýkonnost. (1, 2, 3) Podle etiologické klasifikace plicní hypertenze spadá CTEPH do skupiny 4. (2) Z patofyziologického hlediska dochází k postupné organizaci perzistujícího trombotického materiálu ve fibrotickou tkáň obturující proximální i distální plicní tepny. S progresí onemocnění se dále rozvíjí sekundární mikrovaskulopatie, která se podobá změnám pozorovaným u plicní arteriální hypertenze. (1, 3) Méně častým stavem je přetrvávání trombotického materiálu v kombinaci se symptomy pacienta bez rozvoje plicní hypertenze; tento stav se označuje jako chronická tromboembolická plicní nemoc bez plicní hypertenze (CTEPD). (2) ()

Incidence CTEPH po akutní plicní embolii se odhaduje přibližně na 2–4 %, přičemž většina případů se manifestuje během prvních dvou let od příhody. (4, 5) Je však třeba zdůraznit, že až 25 % pacientů s CTEPH nemá v anamnéze dokumentovanou manifestní akutní plicní embolii, což přispívá k poddiagnostikování tohoto onemocnění. (1, 6) Riziko rozvoje CTEPH narůstá s počtem tromboembolických příhod. (1) Mezi další rizikové faktory přechodu do chronicity patří onemocnění štítné žlázy, nespecifické střevní záněty, stav po splenektomii a řada dalších hematologických chorob, přítomnost intravazální zavedených stimulačních či defibrilačních elektrod a v neposlední řadě také antifosfolipidový syndrom, který je přítomen až u 10 % pacientů s CTEPH. (1, 7) Na rozdíl od ostatních forem plicní hypertenze je CTEPH potenciálně kurabilní onemocnění, zejména při včasné diagnostice a adekvátní léčbě. (8)

()
()

Reference:

  1. DELCROIX, Marion; TORBICKI, Adam; GOPALAN, Deepa; SITBON, Olivier; KLOK, Frederikus A. et al. ERS statement on chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Journal. 2020, vol. 57, no. 6, s. 2002828. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/13993003.02828-2020. [cit. 2026-05-25].
  2. HUMBERT, Marc; KOVACS, Gabor; HOEPER, Marius M.; BADAGLIACCA, Roberto; BERGER, Rolf M.F. et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Journal. 2022, vol. 61, no. 1, s. 2200879. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/13993003.00879-2022. [cit. 2026-05-25].
  3. SIMONNEAU, Gérald; TORBICKI, Adam; DORFMÜLLER, Peter a KIM, Nick. The pathophysiology of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Review. 2017, vol. 26, no. 143, s. 160112. ISSN 0905-9180. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/16000617.0112-2016. [cit. 2026-05-25].
  4. ENDE-VERHAAR, Yvonne M.; CANNEGIETER, Suzanne C.; VONK NOORDEGRAAF, Anton; DELCROIX, Marion; PRUSZCZYK, Piotr et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism: a contemporary view of the published literature. Online. European Respiratory Journal. 2017, vol. 49, no. 2, s. 1601792. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/13993003.01792-2016. [cit. 2026-05-25].
  5. PENGO, Vittorio; LENSING, Anthonie W.A.; PRINS, Martin H.; MARCHIORI, Antonio; DAVIDSON, Bruce L. et al. Incidence of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension after Pulmonary Embolism. Online. New England Journal of Medicine. 2004, vol. 350, no. 22, s. 2257-2264. ISSN 0028-4793. Dostupné z: https://doi.org/10.1056/nejmoa032274. [cit. 2026-05-25].
  6. KIM, Nick H.; DELCROIX, Marion; JAIS, Xavier; MADANI, Michael M.; MATSUBARA, Hiromi et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Journal. 2019, vol. 53, no. 1, s. 1801915. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/13993003.01915-2018. [cit. 2026-05-25].
  7. CHANG, Sung-A; YANG, Jeong Hoon; JUNG, Dong Seop a KIM, Nick H. Recent Advances in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: Expanding the Disease Concept and Treatment Options. Online. Korean Circulation Journal. 2025, vol. 55, no. 5, s. 365. ISSN 1738-5520. Dostupné z: https://doi.org/10.4070/kcj.2024.0423. [cit. 2026-05-25].
  8. KIM, Nick H.; DELCROIX, Marion; JENKINS, David P.; CHANNICK, Richard; DARTEVELLE, Philippe et al. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Online. Journal of the American College of Cardiology. 2013, vol. 62, no. 25, s. D92-D99. ISSN 0735-1097. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.10.024. [cit. 2026-05-25].
  9. BONDERMAN, D.; WILKENS, H.; WAKOUNIG, S.; SCHÄFERS, H-J.; JANSA, P. et al. Risk factors for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Journal. 2008, vol. 33, no. 2, s. 325-331. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/09031936.00087608. [cit. 2026-05-25].
  10. DE PERROT, Marc; GOPALAN, Deepa; JENKINS, David; LANG, Irene M.; FADEL, Elie et al. Evaluation and management of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension - consensus statement from the ISHLT. Online. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2021, vol. 40, no. 11, s. 1301-1326. ISSN 1053-2498. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.07.020. [cit. 2026-05-25].
  11. GHOFRANI, Hossein-Ardeschir; D'ARMINI, Andrea M.; GRIMMINGER, Friedrich; HOEPER, Marius M.; JANSA, Pavel et al. Riociguat for the Treatment of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Online. New England Journal of Medicine. 2013, vol. 369, no. 4, s. 319-329. ISSN 0028-4793. Dostupné z: https://doi.org/10.1056/nejmoa1209657. [cit. 2026-05-25].
  12. SADUSHI-KOLICI, Roela; JANSA, Pavel; KOPEC, Grzegorz; TORBICKI, Adam; SKORO-SAJER, Nika et al. Subcutaneous treprostinil for the treatment of severe non-operable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTREPH): a double-blind, phase 3, randomised controlled trial. Online. The Lancet Respiratory Medicine. 2019, vol. 7, no. 3, s. 239-248. ISSN 2213-2600. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/s2213-2600(18)30367-9. [cit. 2026-05-25].
  13. GERGES, Christian; JEVNIKAR, Mitja; BRENOT, Philippe; SAVALE, Laurent; BEURNIER, Antoine et al. Effect of Balloon Pulmonary Angioplasty and Riociguat on Right Ventricular Afterload and Function in CTEPH: Insights From the RACE Trial. Online. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2025, vol. 18, no. 2. ISSN 1941-7640. Dostupné z: https://doi.org/10.1161/circinterventions.124.014785. [cit. 2026-05-25].
  14. MAYER, Eckhard; JENKINS, David; LINDNER, Jaroslav; D’ARMINI, Andrea; KLOEK, Jaap et al. Surgical management and outcome of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Results from an international prospective registry. Online. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2011, vol. 141, no. 3, s. 702-710. ISSN 0022-5223. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.11.024. [cit. 2026-05-25].
()
Od akutní plicní embolie k CTEPH

08. 10. 2024

Od akutní plicní embolie k CTEPH

prof. MUDr. Martin Hutyra, Ph.D., FESC, FN Olomouc

Roční incidence akutní plicní embolie v České republice je… Roční incidence akutní plicní embolie v České republice je přibližně 20 tisíc případů / rok. Z toho počtu se v dlouhodobém horizontu rozvine CTEPH u 2-4 % pacientů. Jedná se o relativně vzácnou komplikaci, proto je nutné na ni pamatovat zejména u přetrvávajících symptomů (dušnost, únavnost, nevýkonnost…) s časovým odstupem od APE. ()

Předpoklady rozvoje CTEPH po akutní plicní embolii

23. 02. 2024

Předpoklady rozvoje CTEPH po akutní plicní embolii

prof. MUDr. Pavel Jansa, Ph.D., VFN Praha

Téměř 20 % pacientů s prodělanou plicní embolií má… Téměř 20 % pacientů s prodělanou plicní embolií má po dvou letech od prodělané příhody plicní embolie i při dobré antikoagulační léčbě nekompletní reperfúzi. Chronická tromboembolická plicní hypertenze je kombinací perzistující poruchy perfúze po prodělané plicní embolii se symptomatologií a přítomností již klidové plicní hypertenze. ()