Odborník ve zdravotnictví

Následující stránky a informace jsou určeny výhradně odborníkům, tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat, nebo vydávat (definice odborníka podle § 2a zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, v platném znění). V případě, že tomu tak není, je si tato vstupující osoba vědoma rizik spojených s chybným vyhodnocením tvrzení uvedených v reklamě.

iPlicniHypertenze.online logo
plíce
X logo

Sledujte nás také na síti X
pro nejnovější aktuality
ze světa plicní hypertenze

E-learning Plicní hypertenze

Diagnostika

Na CTEPD/CTEPH je třeba pomýšlet u pacientů s přetrvávající dušností nebo funkčním omezením po prodělané plicní embolii i po třech měsících adekvátní antikoagulační léčby. Mezi rizikové faktory rozvoje CTEPH patří opakované tromboembolické příhody, přítomnost intravaskulárních stimulačních nebo defibrilačních elektrod, splenektomie, antifosfolipidový syndrom, nespecifické střevní záněty, onemocnění štítné žlázy či myeloproliferativní onemocnění. (1, 2, 9) ()

Echokardiografie představuje základní screeningové vyšetření ke stanovení pravděpodobnosti plicní hypertenze, nicméně sama o sobě k potvrzení ani vyloučení diagnózy CTEPH nestačí. Klíčovým vyšetřením k průkazu perfuzních defektů plicních tepen je ventilačně-perfuzní scintigrafie, jejíž negativní prediktivní hodnota se blíží 100 % - normální nález prakticky vylučuje diagnózu. Toto vyšetření by navíc mělo být součástí diferenciální diagnostiky u všech pacientů s nově diagnostikovanou plicní hypertenzí, a to i bez anamnézy tromboembolismu. (2)

K definitivnímu potvrzení diagnózy a hemodynamickému zhodnocení je nezbytná pravostranná srdeční katetrizace s angiografií plicních tepen prováděna ve specializovaném centru se zkušeností s diagnostikou a léčbou CTEPH. (2, 10) Pacienti s podezřením na CTEPH by měli být referováni do centra s multidisciplinárním CTEPH týmem, přičemž při referenci by měli mít, pokud možno již provedenou echokardiografii, funkční vyšetření plic a ventilačně-perfuzní scintigrafii. (1,2)

()
()

Reference:

  1. DELCROIX, Marion; TORBICKI, Adam; GOPALAN, Deepa; SITBON, Olivier; KLOK, Frederikus A. et al. ERS statement on chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Journal. 2020, vol. 57, no. 6, s. 2002828. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/13993003.02828-2020. [cit. 2026-05-25].
  2. HUMBERT, Marc; KOVACS, Gabor; HOEPER, Marius M.; BADAGLIACCA, Roberto; BERGER, Rolf M.F. et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Journal. 2022, vol. 61, no. 1, s. 2200879. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/13993003.00879-2022. [cit. 2026-05-25].
  3. SIMONNEAU, Gérald; TORBICKI, Adam; DORFMÜLLER, Peter a KIM, Nick. The pathophysiology of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Review. 2017, vol. 26, no. 143, s. 160112. ISSN 0905-9180. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/16000617.0112-2016. [cit. 2026-05-25].
  4. ENDE-VERHAAR, Yvonne M.; CANNEGIETER, Suzanne C.; VONK NOORDEGRAAF, Anton; DELCROIX, Marion; PRUSZCZYK, Piotr et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism: a contemporary view of the published literature. Online. European Respiratory Journal. 2017, vol. 49, no. 2, s. 1601792. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/13993003.01792-2016. [cit. 2026-05-25].
  5. PENGO, Vittorio; LENSING, Anthonie W.A.; PRINS, Martin H.; MARCHIORI, Antonio; DAVIDSON, Bruce L. et al. Incidence of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension after Pulmonary Embolism. Online. New England Journal of Medicine. 2004, vol. 350, no. 22, s. 2257-2264. ISSN 0028-4793. Dostupné z: https://doi.org/10.1056/nejmoa032274. [cit. 2026-05-25].
  6. KIM, Nick H.; DELCROIX, Marion; JAIS, Xavier; MADANI, Michael M.; MATSUBARA, Hiromi et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Journal. 2019, vol. 53, no. 1, s. 1801915. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/13993003.01915-2018. [cit. 2026-05-25].
  7. CHANG, Sung-A; YANG, Jeong Hoon; JUNG, Dong Seop a KIM, Nick H. Recent Advances in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: Expanding the Disease Concept and Treatment Options. Online. Korean Circulation Journal. 2025, vol. 55, no. 5, s. 365. ISSN 1738-5520. Dostupné z: https://doi.org/10.4070/kcj.2024.0423. [cit. 2026-05-25].
  8. KIM, Nick H.; DELCROIX, Marion; JENKINS, David P.; CHANNICK, Richard; DARTEVELLE, Philippe et al. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Online. Journal of the American College of Cardiology. 2013, vol. 62, no. 25, s. D92-D99. ISSN 0735-1097. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.10.024. [cit. 2026-05-25].
  9. BONDERMAN, D.; WILKENS, H.; WAKOUNIG, S.; SCHÄFERS, H-J.; JANSA, P. et al. Risk factors for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Online. European Respiratory Journal. 2008, vol. 33, no. 2, s. 325-331. ISSN 0903-1936. Dostupné z: https://doi.org/10.1183/09031936.00087608. [cit. 2026-05-25].
  10. DE PERROT, Marc; GOPALAN, Deepa; JENKINS, David; LANG, Irene M.; FADEL, Elie et al. Evaluation and management of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension - consensus statement from the ISHLT. Online. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2021, vol. 40, no. 11, s. 1301-1326. ISSN 1053-2498. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.07.020. [cit. 2026-05-25].
  11. GHOFRANI, Hossein-Ardeschir; D'ARMINI, Andrea M.; GRIMMINGER, Friedrich; HOEPER, Marius M.; JANSA, Pavel et al. Riociguat for the Treatment of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Online. New England Journal of Medicine. 2013, vol. 369, no. 4, s. 319-329. ISSN 0028-4793. Dostupné z: https://doi.org/10.1056/nejmoa1209657. [cit. 2026-05-25].
  12. SADUSHI-KOLICI, Roela; JANSA, Pavel; KOPEC, Grzegorz; TORBICKI, Adam; SKORO-SAJER, Nika et al. Subcutaneous treprostinil for the treatment of severe non-operable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTREPH): a double-blind, phase 3, randomised controlled trial. Online. The Lancet Respiratory Medicine. 2019, vol. 7, no. 3, s. 239-248. ISSN 2213-2600. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/s2213-2600(18)30367-9. [cit. 2026-05-25].
  13. GERGES, Christian; JEVNIKAR, Mitja; BRENOT, Philippe; SAVALE, Laurent; BEURNIER, Antoine et al. Effect of Balloon Pulmonary Angioplasty and Riociguat on Right Ventricular Afterload and Function in CTEPH: Insights From the RACE Trial. Online. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2025, vol. 18, no. 2. ISSN 1941-7640. Dostupné z: https://doi.org/10.1161/circinterventions.124.014785. [cit. 2026-05-25].
  14. MAYER, Eckhard; JENKINS, David; LINDNER, Jaroslav; D’ARMINI, Andrea; KLOEK, Jaap et al. Surgical management and outcome of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Results from an international prospective registry. Online. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2011, vol. 141, no. 3, s. 702-710. ISSN 0022-5223. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.11.024. [cit. 2026-05-25].
()
Plicní scintigrafie

14. 06. 2024

Plicní scintigrafie

prof. MUDr. Martin Hutyra, Ph.D., FESC, FN Olomouc

Scintigrafie plic - k čemu slouží a jaké má… Scintigrafie plic - k čemu slouží a jaké má tato metoda fáze? Dozvíte se, jak číst výstupy tohoto vyšetření a v čem spočívá jeho princip. ()

Echokardiografie u plicní hypertenze

31. 05. 2024

Echokardiografie u plicní hypertenze

prof. MUDr. Martin Hutyra, Ph.D., FESC, FN Olomouc

Echokardiografie patří ke styčným vyšetřením pacienta s plicní arteriální… Echokardiografie patří ke styčným vyšetřením pacienta s plicní arteriální hypertenzí. Používá se jak ke screeningovým, tak k rizikové stratifikaci a prognostice. ()

Předpoklady rozvoje CTEPH po akutní plicní embolii

23. 02. 2024

Předpoklady rozvoje CTEPH po akutní plicní embolii

prof. MUDr. Pavel Jansa, Ph.D., VFN Praha

Téměř 20 % pacientů s prodělanou plicní embolií má… Téměř 20 % pacientů s prodělanou plicní embolií má po dvou letech od prodělané příhody plicní embolie i při dobré antikoagulační léčbě nekompletní reperfúzi. Chronická tromboembolická plicní hypertenze je kombinací perzistující poruchy perfúze po prodělané plicní embolii se symptomatologií a přítomností již klidové plicní hypertenze. ()

Výskyt a diagnostika CTEPD/CTEPH

28. 12. 2023

Výskyt a diagnostika CTEPD/CTEPH

prof. MUDr. Pavel Jansa, Ph.D., VFN Praha

Od akutní plicní embolie k CTEPD/CTEPH. Co pojí tyto… Od akutní plicní embolie k CTEPD/CTEPH. Co pojí tyto dvě diagnózy a na co je třeba myslet u pacientů s prodělanou plicní embolií se dozvíte v tomto videu. ()